Vyúčtování zdravotní péče

Metodika pro pořizování a předávání dokladů (dále jen „Metodika“) podrobně upravuje podmínky a způsob pořizování a předávání dokladů pro provedení úhrady poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění.

Aktuální informace


NOVÉ VERZE METODIKY PRO POŘIZOVÁNÍ A PŘEDÁVÁNÍ DOKLADŮ, DATOVÉHO ROZHRANÍ A TISKOPISŮ OD 1. 9. 2025 a 1. 1. 2026

S účinností od 1. 9. 2025 dojde ke změně Metodiky pro pořizování a předávání dokladů, datového rozhraní a tiskopisů 06ft, 15, 16, 37 (předpokládané číslo verze datového rozhraní je 6.2.47).

S účinností od 1. 1. 2026 dojde ke změně Metodiky pro pořizování a předávání dokladů, datového rozhraní. Prozatím předpokládáme verzi 6.2.48, více informací v Časový sled verzí datového rozhraní - VZP ČR.


Změny Metodiky, datového rozhraní a tiskopisů s účinností od 1. 9. 2025 (předpokládané číslo verze datového rozhraní 6.2.47).

  1. Doplnění textace Metodiky v uvozujícím odstavci u dokladu 21 tak, aby Žádanka nebyla posuzována výhradně dle §19 zákona 48/1997 Sb. a nedošlo k neoprávněnému zamítnutí žádosti.
  2. Úprava textace Metodiky týkající se sekundárního převozu u dokladu 37, dále doplnění IČP indikujícího lékaře a IČP cílového PZS. Zařazení atributů „HICPI“ a „HICPO“ do datového rozhraní individuálních dokladů. Zrušení kapitoly „Doprava, vyžádané datové soubory“ ve speciálním datovém rozhraní. Změna tiskopisu přidáním pole pro IČP indikujícího lékaře a pole pro IČP cílového PZS.
  3. Změna Metodiky v kapitole 3. Předávání faktura a dávek dokladů doplněním textace  týkající se listinných receptů bez elektronického záznamu o jejich výdeji, do kterých již nebude zahrnuto jen vykázání zdravotních výkonů ředění cytostatik v lékárně, ale i příprava sterilních léčivých přípravků k parenterálnímu podání antimikrobiální terapie do elastomerních infuzorů v lékárně.
  4. Formální změna speciálního datového rozhraní v kapitole Hodnota degresního koeficientu pro PZS uvádějící do souladu řazení atributů věty s datovým rozhraním Kapitačního centra. Dále změna typu atributu „ICO“.
  5. V textu Metodiky změna názvu kódu 8 v číselníku „Náhrady za zdravotní péči“ z „Výměna komponent systému ASR_TM“ na „Jiný důvod“ a tím uvedení do souladu s textací na tiskopise. Stávající název kódu 8 je obsoletní.
  6. Formální úpravy a doplnění upřesňující poznámky do speciálního datového rozhraní v kapitole Soubory pro poskytovatele vyžádané péče,  jelikož soubor obsahuje pouze smluvní IČP dané zdravotní pojišťovny.
  7. Formální úprava tiskopisu Poukaz na vyšetření/ošetření FT doplněním pole pro požadavky na další výkony a vyznačení řádku pod polem „Požadováno“ tak, aby předchozí úpravy nenarušily počty řádků pro požadavky na výkony.
  8. Změna textace Metodiky v kapitole Návrh na lázeňskou rehabilitační péči: uvedení délky léčebného pobytu v případě příspěvkové péče; uvedení místa pro lázeňskou léčbu v případě preference místa; doba platnosti propouštěcí zprávy od ukončení hospitalizace zvýšena ze 2 na 6 měsíců; zredukování pětidílného tiskopisu na jeden díl v rozsahu původního dílu 3; nahrazení výběru u průvodce pro pobyt z muž-žena na ano-ne, potvrzení odborníka pro nemoci z povolání nebude muset být na návrhu, pokud bude doloženo; zrušení položek zaměstnavatel, škola/třída; zrušení nutnosti použití razítka v sekci Stanovisko zdravotní pojišťovny; odstranění položek „upravuji“ a „důvod“, jelikož v praxi se návrhy na základě stanoviska zdravotní pojišťovny neupravují a zdůvodnění se uvádí v Rozhodnutí ve správním řízení; zařazení „Poznámky“ v části „Stanovisko zdravotní pojišťovny“; v části osnova lékařské zprávy – důležitá anam. data – do výčtu údajů o přechozí lázeňské léčbě zařazena indikační skupina z důvodu prodlevy při předávání informací během přeregistrace pojištěnce; v části „Lékařská zpráva“ doplněna textace „od doporučujícího lékaře“; v části „Lékařská zpráva“ bod  „C: Obj. nález a funkční stav“ odstranění obsoletního textu „u dětí vyplnit odbornou vložku, pokud je LZ vyžadována (není tiskopisem zdravotní pojišťovny)“; v části „Lékařská zpráva“ bod  „G: Zdůvodnění průvodce pro pobyt“ doplněn dovětek, že není potřebné v případě doprovodu děti do dovršení 6 roku života specifikace úkonů, které bude průvodce pro pacienta vykonávat 24 hodin/7 dní v týdnu; uvedení do souladu tiskopisu a Metodiky doplněním položky „podpis pojištěnce“. V kapitole Vyúčtování lázeňské léčebně rehabilitační péče aktualizace textace „Prodlužky z celkem odléčených dnů“ na „Prodloužení léčby“. V Datovém rozhraní individuálních dokladů u Návrhu na  lázeňskou léčebně rehabilitační péči zrušení atributů: „ZAMEST“, „ZAMEST_ZAS“, „zamest“, „zamest_zas“; dále úprava popisu u atributů „DELKAPOB“, „PRUVODCE“, „NAVL_LZ1“, „TYP“, „DTYP“, „UPVZP“, „EVCL_NAV“, „KOD_ZP“, „KONTAKT_JM“, „KONTAKT_TEL“, „EVCP_NAV“, „DAT_PRIJETI“, „STAV_ZPRAC“, „DAT_REV“,  „KOD_POJ“, „REZERVA2“, „REZERVA3“, „PRIJMENI_RL“, „JMENO_RL“, „REV_K_P“, „REVPOR_NAL“, „REV_PRUV“, „REVL_LZ1“, „REVL_TXT1“, „REVL_KTG1“, „REVL_LZ2“, „REVL_TXT2“, „REVL_KTG2“, „REVL_LZ3“, „REVL_TXT3“, „REVL_KTG3“, „REV_UPR“, „LAZ_STAV“, „upvzp“, „delkapob“, „pruvodce“, „navl_lz1“, „kod_zp“, „kontakt_jm“, „kontakt_tel“, „evcp_nav“, „dat_prijeti“, „stav_zprac“, „dat_rev“, „kod_poj”, „prijmeni_rl “, „jmeno_rl“, „rev_k_p“, „revpor_nal“, „rev_pruv“, „revl_lz1“, „revl_txt1“, „revl_ktg1“, „revl_lz2“, „revl_txt2“, „revl_ktg2“, „revl_lz3“, „revl_txt3“, „revl_ktg3“, „rev_upr“, „laz_stav“, „DUVOD“, „duvod“, „ADR2“, „adr2“; dále změna názvu atributů „DUVOD“ a „duvod“ na „POZNAMKA“ a „poznamka“, jelikož se návrhy na základě stanoviska zdravotní pojišťovny neupravují a zdůvodnění se uvádí v Rozhodnutí ve správním řízení; dále zavedení atributu „email“ a „email_zas“ a změna atributu „REZERVA2“ na „EMAIL“ a „REZERVA3“ na „EMAIL_ZAS“ pro uvedení e-mailové adresy pacienta a zákonného zástupce. V Datovém rozhraní individuálních dokladů v kapitole Vyúčtování lázeňské léčebně rehabilitační péče úprava popisu u atributu „PROD“. Změna Tiskopisu Návrh na lázeňskou léčebně rehabilitační péči: zrušení dílů 1, 2, 4, 5 a ponechání modifikovaného původního dílu 3; dále odstranění položky „Zaměstnavatel – Škola (třída)“; dále nahrazení výběru u průvodce pro pobyt muž-žena na ano-ne; dále doplnění pole pro uvedení telefonu a e-mailové adresy pacienta i zák. zástupce; dále odstranění položek „Upravuji“ a „důvod“; dále vložení pole pro Poznámku; dále odstranění nadbytečného loga VZP, jelikož tiskopisy jsou používány napříč pojišťovnami; dále zrušena nutnost použití razítka v sekci Stanovisko zdravotní pojišťovny. Změna Tiskopisu Vyúčtování lázeňské léčebně rehabilitační péče: odstranění nadbytečného loga VZP; dále úprava textace vycházející ze skutečnosti, že Návrh na lázeňskou léčebně rehabilitační péči bude jednodílný; dále aktualizace textace „Prodlužky z celkem odléčených dnů“ na „Prodloužení léčby“.

Změny Metodiky, datového rozhraní a tiskopisů s účinností od 1. 1. 2026 (předpokládané číslo verze datového rozhraní 6.2.48).

    1. Korekce datového rozhraní číselníků v číselníku IVLP, kdy je u atributu PUHR1 zrušena hodnota „N“.
    2. Změny týkající se číselníků léčiv, dotčených oblastí úhrad napříč Metodikou a DR:

Změny textace Metodiky v kapitolách Zvlášť účtované léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a Stomatologické výrobky obsahují doplnění výčtu znaků pro požadovanou 4.-9. úhradu LP; dále doplnění výčtu znaků pro požadovanou 11.-20. úhradu vysoce inovativního LP; dále zavedení zkratky VILP pro vysoce inovativní léčivé přípravky; dále aktualizace názvů určitých typů podskupin číselníku IVLP a doplnění nových typů podskupin; dále formální úpravy textu.

Změny datového rozhraním číselníků v kapitole Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely obsahují změnu popisu hodnot jež nabývá atribut „LEG_JUHR1“, a to konkrétně „I“, „Y“; dále změnu popisu atributu „JUHR1_PLATDO“, „JUHR2_PLATDO“, „JUHR3_PLATDO“, „POC_UHR“; dále změnu popisu atributů „LEG_JUHR3“, „LEG_JUHR2“, „LEG_JUHR1“, kde se jedná o doplnění slova „úhrada“ k hodnotě „S“; dále odstranění hodnoty „X“ z popisu atributů „NEZAP1“, „NEZAP2“, „NEZAP3“; dále zařazení hodnoty „I“ u popisu atributu „S_REG“; dále nahrazení hodnoty „mezera“ hodnotou „null“ u atributů „LIM1“, „IND1“, „LIM2“, „IND2“, „LIM3“, „IND3“; dále sjednocení zkratek LP, VILP, US, MZ ČR; dále formální úpravy textu.

Změny datového rozhraním číselníků v kapitole Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely – další úhrady (Pomocný číselník k číselníku LEKY) obsahují zařazení hodnot „X“ a „Z“ u popisu atributu „LEG_JUHRX“; dále odstranění hodnoty „X“ z popisu atributu „NEZAPX“; dále nahrazení hodnoty „mezera“ hodnotou „null“ u atributů „LIMX“, „INDX“; dále sjednocení zkratek LP, VILP, MZ ČR; dále formální úpravy textu.

Změny datového rozhraním číselníků v kapitole Individuálně připravované léčivé přípravky, výrobky transfuzních stanic a radiofarmaka zahrnují odstranění hodnot „C“, „N“, „X“ z popisu atributu „NEZAP“; dále odstranění hodnot „F“, „O“, „V“ z popisu atributu „ZPVYD“; dále doplnění textace k hodnotám „3“ a „U“ u popisu atributu „NEZAP“; dále doplnění typů podskupin číselníku IVLP – 16 Léčivé přípravky moderní terapie, 17 Tkáně a buňky, 19 Konopí pro léčebné použití; a dále změna textace u 12 Transfuzní přípravky a krvetvorné buňky, a aktualizace datování; dále nahrazení hodnoty „mezera“ hodnotou „null“ u atributů „LIM1“, „PUHR1; dále sjednocení zkratky LP ; dále formální úpravy textu.

Změny datového rozhraní individuálních dokladů v kapitole Zvlášť účtované léčivé přípravky a ZP se týkají doplnění hodnot „4“, „5“, „6“, „7“, „8“, „9“, „L“, „M“, „N“, „O“, „P“, „Q“, „R“, „S“, „U“, „V“ do popisu atributů „LZVL“ a „LVDG“; dále doplnění podskupin LP u popisu atributu „LFIN“; dále doplnění hodnoty „null“, jež může nabývat atribut „LVDG“; dále sjednocení zkratek LP, VILP, ZP; dále formální úpravy textu.

Změny datového rozhraní individuálních dokladů v kapitole Recept zahrnují odstranění hodnot „D“, „C“, „B“, „E“, „F“, „G“, „H“, „I“, „J“, „K“ z popisu atributů „RPZU1“ a „RPZU2“; sjednocení zkratek LP, IVLP; formální úpravy textu.


INFORMACE K PŘEDÁVÁNÍ SOUBORŮ NA DATOVÝCH NOSIČÍCH

Počínaje předkládacím obdobím za měsíc 11/2018 (od 3. 12. 2018) je možno na datovém nosiči (např. flash disk) předkládat nejen soubor kdavka.111 s vyúčtování poskytnuté zdravotní péče, ale i soubor fdavka.111, tj. fakturu v datovém rozhraní. Po předložení nosiče se souborem fdavka obdržíte protokol o načtení souboru do informačního systému VZP. V tomto případě již není nutno předkládat papírovou fakturu.

Odborné dotazy týkající se Metodiky a Datového rozhraní směřujte na kpm@vzp.cz.