Stomatologické výrobky
Číselník STOMAG je zpracován v souladu s Datovým rozhraním VZP, se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a další platnou legislativou.
Aktuální platná verze | |
---|---|
Číselník STOMAG (Stomatologické výrobky) verze 1014 |
platnost od 1. 1. 2023 |
Archiv | |
Číselník: 1013 | platnost od 1. 7. 2022 |
Číselník: 1012 | platnost od 1. 1. 2022 |
Číselník: 1011 | platnost od 1. 1. 2022 |
Číselník: 1010 | platnost od 1. 1. 2021 |
Číselník: 1009 | platnost od 1. 3. 2020 |
Číselník: 1008 | platnost od 1. 1. 2020 |
Číselník: 1007 | platnost od 1. 1. 2019 |
Číselník: 1006 | platnost od 1. 1. 2019 |
Číselník: 1003 | platnost od 1. 10. 2018 |
Číselník: 1002 | platnost od 1. 7. 2018 |
Číselník: 1000 | platnost od 1. 4. 2018 |
Číselník: 998 | platnost od 1. 1. 2018 |
Číselník: 995 | platnost od 1. 10. 2017 |
Číselník: 993 | platnost od 1. 7. 2017 |
Číselník: 991 | platnost od 1. 4. 2017 |
Číselník: 989 | platnost od 1. 1. 2017 |
Číselník: 986 | platnost od 1. 10. 2016 |
Číselník: 983 | platnost od 1. 7. 2016 |
Číselník: 980 | platnost od 1. 4. 2016 |
Číselník: 978 | platnost od 1. 1. 2016 |
Číselník: 976 | platnost od 1. 10. 2015 |
Číselník: 973 | platnost od 1. 7. 2015 |
Číselník: 971 | platnost od 1. 4. 2015 |
Číselník: 969 | platnost od 1. 1. 2015 |
Číselník: 968 | platnost od 1. 10. 2014 |
Číselník: 966 | platnost od 1. 7. 2014 |
Číselník: 963 | platnost od 1. 4. 2014 |
Číselník: 960 | platnost od 1. 1. 2014 |
Číselník: 950 | platnost od 1. 7. 2013 - 31. 12. 2013 |
Číselník: 920 | platnost od 1. 7. 2013 - 30. 9. 2013 |
Číselník: 910 | platnost od 1. 4. 2013 - 30. 6. 2013 |
Číselník: 890 | platnost od 1. 1. 2013 - 31. 3. 2013 |
Číselník: 880 | platnost od 1. 10. 2012 - 31. 12. 2012 |
Číselník: 870 [ zip ] | platnost od 1. 7. 2012 - 30. 09. 2012 |
Datové rozhraní
KOD |
identifikační kód stomatologického výrobku a ZUM |
NAZ |
název stomatologického výrobku a ZUM |
PRO |
preskripční omezení - označení symbolem "P" v případě, že je úhrada vázána na ošetření lékařem specialistou |
TYP |
typ stomatologického výrobku |
MJD |
měrná jednotka |
VYR |
výrobce |
ZEM |
země výrobce |
MAX |
úhrada VZP |
ORC |
celková orientační kalkulace ceny pro stomatologický výrobek ve standardním provedení (v seznamu zvlášť účtovaného materiálu je uvedena cena za měrnou jednotku) |
KAL |
cena standardního výrobku v laboratoři použitá pro výpočet orientační celkové kalkulace stomatologického výrobku |
KAO |
cena standardního výrobku v ordinaci použitá pro výpočet orientační celkové kalkulace stomatologického výrobku |
UPO |
způsob úhrady pojišťovnou - "I" hradí v plném rozsahu - "C" hradí ve výši uvedené ve sloupci MAX - "N" nehradí |
UHP |
procento úhrady pojišťovnou |
ZVL |
zvláštní položka - značená symbolem "Z", znamená, že VZP hradí pouze po předchozím schválení revizním lékařem |
ZIV |
životnost stomatologických výrobků |
SLI |
typ dentální slitiny podle použití - značen u stomatologických výrobků symboly "1", "2", "3" (viz tabulka dentálních slitin) |
ORT |
kategorie ortodontických výrobků - označení symboly "a", "b", "c", "d" (viz tabulka ortodoncie) |
MAM |
maximální možné množství (počet měrných jednotek) vykázané na řádku |
SZI |
sledování životnosti - symbol "A" životnost se sleduje - symbol "N" životnost se nesleduje |
PVK |
vykazování lokalizace (viz kapitola lokalizace) - symbol "A" označuje povinné vyplňování - symbol "N" označuje nepovinné vyplňování |
PVZ |
vyplňování lokalizace (viz kapitola lokalizace) - symbol "A" označuje povinné vyplňování - symbol "N" označuje nepovinné vyplňování |
LOK |
rozlišení povinného vykazování lokalizace - symbol "Z" označuje vykazování na zub - symbol "Č" označuje vykazování na čelist |
DAT |
datum změny |
METODIKA K VYKAZOVÁNÍ STOMATOLOGICKÝCH VÝROBKŮ
Stomatologické výrobky s kódy začínající číslicí 8 pro osoby starší 18 let a stomatologické výrobky s kódy začínající číslicí 7 pro osoby do 18 let jsou obsaženy v jednotném společném číselníku "Stomatologické výrobky" (skupina 4).
Stomatologické výrobky proplácí VZP vždy podle platné verze Číselníku VZP, bez ohledu na termín zahájení protetické práce.
Stomatologické výrobky zařazené v kapitole "Samostatné výrobní fáze" lze vykazovat VZP pouze k těm výrobkům, které nejsou povinnou součástí pracovního postupu.
Výklad textu ke kódům 0071631 a 0081631 (oprava fixní náhrady s otiskem-spájení):
Spájením je míněno i vícečetné spájení současně provedené na jedné fixní náhradě.
Výklad textu ke kódům 0072320 a 0082320 (oprava retenčních prvků náhrady):
Opravou retenčních prvků jsou míněny všechny retenční prvky současně opravené na jedné snímatelné náhradě bez ohledu na jejich počet.
Dentální slitiny
Ve fixní protetice se cena za použitou dentální slitinu přičítá k ceně stomatologického výrobku jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM). VZP ji hradí pouze u výrobků označených číselným symbolem. Číselný symbol slitiny je uveden u jednotlivých stomatologických výrobků ve sloupci SLI.
U snímací protetiky je cena použité dentální slitiny obsažena v ceně stomatologického výrobku.
Standardní dentální slitiny hradí VZP v plné výši, ostatní uvedené slitiny pouze do výše ceny standardní slitiny. Konkrétní úhrady VZP za jednotlivé slitiny jsou uvedeny v seznamu "Zvlášť účtovaného materiálu".
Výrobní ztráty dentálních slitin hradí VZP z čisté váhy výrobku až do výše 8 % u dentálních slitin drahých kovů a 10 % u ostatních uvedených slitin.
Dentální slitiny drahých kovů hradí VZP, se souhlasem revizního lékaře, ve výši 400,- Kč za 1 g ryzího zlata ve vazbě na tyto indikace:
- Rekonstrukce klinické korunky zubů u dětí do 15 let.
- Rekonstrukce klinické korunky zubů u vrozených nebo dědičných poruch tvorby tvrdých zubních tkání.
- Zhotovení fixních náhrad za chybějící zuby u vrozených nebo dědičných poruch vývoje a erupce zubů.
- Zhotovení fixních náhrad při celkové rekonstrukci skusů u čelistních anomálií, u kterých již nelze dosáhnout zlepšení ortodontickou léčbou, ale kde protetickou úpravou chrupu lze dosáhnout zlepšení funkce žvýkacího ústrojí.
Pro zhotovování stomatologických výrobků hradí VZP tyto dentální slitiny:
Symbol |
Dentální slitina |
1 |
Wiron 99 - standard Alba KF Albabond Albabond A Argenpal IV Brealloy C+B Cerinox C30 Duceralloy C D.Sign 30 Europal 4 Eurobond Girobond NBS Heranium EH Heranium NA Heranium NF I-Bond 02 I_Bond NF Kdynium K 2 Kdynium K 3 Kera NC Nicrallium N2 Nicrallium N7 Nicro NPG NPG+2 Oralium Ceramic Orcast Orcast Plus Palargen L Remanium G Weich Remanium 2000 Rematitan Ti 1 Sheradent Sheraalloy-E Sheridium Vera Bond Vera Bond 2 Vera Bond V Vera Bond 2V Vera Soft Wiobond 280 Wirobond C Wirocer Plus Wiron NT Wirolloy |
2 |
Koldan - standard Argenpal I |
3 |
Oralium - standard Kdynium K 1 standard Cerabalt K30 Biosil F Biosil I Brealloy F400 Girocorm FH Heranium CE I-MG Rematitan Ti 1 Remanium GM 380 Remanium GM 700 Remanium GM 800 Sheralit - Elastic Sheralit - Imperial Sheralit – Cylindra Sheralit – Garanulat Sheralit – Royal Vera PDI Vera PDN Vera PDS Wironit Wironit LA |
Zvlášť účtovaný materiál ke stomatologickým výrobkům (ZUM)
Úhrady za dentální slitiny a ortodontické šrouby jsou, včetně DPH, uvedeny v seznamu ZUM VIZ Úhradový katalog VZP – ZP.
Omezení:
- šroub ortodontický lze vykázat pouze ke kódu 0086081 a 0076081 - oprava snímacího aparátu s otiskem,
- litou výztuž lze vykázat, podle individuálně kalkulované ceny v laboratoři, až do výše maximální úhrady VZP pouze ke kódům 0082001, 0072001 - částečná snímatelná náhrada s jednoduchými retenčními prvky do 6 zubů a ke kódům 0082002, 0072002 - částečná snímatelná náhrada s jednoduchými retenčními prvky - 7 a více zubů. V kalkulaci laboratoře je obsažena cena slitiny,
- dentální slitiny se vykazují pouze u stomatologických výrobků, které jsou označeny číselným symbolem.
Vykazování plášťových korunek z plastu a kompozitního plastu v postranním úseku chrupu
Ve smyslu Závazného stanoviska č. 7 přijatého XXII. Sněmem ČSK k indikaci a zhotovování plášťových korunek z plastu a kompozitního plastu byla uzavřena mezi ČSK a VZP následující dohoda:
S platností od 1. 1. 1999 neproplácí VZP plášťové korunky z plastu a kompozitního plastu (kódy 0081111, 0081112, 0081113, 0081114, 0071111, 0071112, 0071113 a 0071114) zhotovené v distálních úsecích chrupu v rozsahu druhý premolár až třetí molár, s výjimkou materiálů určených pro postranní úsek chrupu.
Požadavky pro úhradu VZP v současné době splňují materiály TARGIS a VECTRIS (výrobce IVOCLAR AG).
Korunky zhotovené v postranním úseku chrupu z výše uvedených materiálů splňujících technické požadavky na prostředky zdravotnické techniky v souladu s nařízením vlády č.180/1998 Sb., v platném znění, a podmínky zákona č.526/1990 Sb., o cenách, hradí VZP v ceně plášťových korunek z kompozitního plastu. Vykazují se pod kódy 0081113, 0081114, 0071113 a 0071114 (se spoluúčastí pacienta).
Pokud budou uvedené materiály použity se souhlasem pacienta ve frontálním úseku chrupu, zhotovená korunka se rovněž vykazuje jako plášťová korunka z kompozitního plastu.
Životnost stomatologických výrobků
VZP hradí:
- jednou za dva roky pryskyřičné korunky plášťové z plastu a kompozitního plastu,
- jednou za pět let ostatní fixní protetické náhrady,
- jednou za tři roky snímatelné částečné a celkové náhrady, pokud revizní lékař VZP nerozhodne jinak.
Uvedená životnost se nevztahuje na:
- korunky plášťové z plastu (kódy 0071111, 0071112),
- korunky plášťové z kompozitního plastu (kódy 0071113, 0071114),
- korunky ochranné plášťové lité (kód 0071103),
- korunky ochranné plášťové ražené (kód 0071104),
- snímatelné částečné náhrady (kódy 0072001 až 0072022 a kódy 0072041 až 0072152),
- snímatelné celkové náhrady (kódy 0072201 až 0072204 a kódy 0072211 až 0072213), které VZP osobám do 18 let hradí bez omezení.
VZP nehradí:
- ztracené nebo nedbalým zacházením zničené stomatologicko-protetické náhrady, léčebné a rehabilitační pomůcky, ortodontické aparáty,
- odstranění závad v záruční lhůtě.
Vykazování lokalizace
Lokalizace stomatologických výrobků se vyplňuje dvojmístným údajem podle Číselníku lokalizace. Při vykazování na zub první číslice v atributu KVA určuje kvadrant, druhá číslice v atributu ZUB zub v kvadrantu. Při vykazování lokalizace na čelist se v atributu KVA vykazuje vždy "0", v atributu ZUB "1" pro horní a "2" pro dolní čelist.
Vykazuje-li se více provedených výkonů u jednoho výrobku na stejné lokalitě (např. inlay), vykazuje se kód i lokalita opakovaně na dalším řádku.
Při vykazování lokalizace nelze uvádět stomatologické výrobky se stejným kódem ve větším množství než 1 ks (např. člen můstku). Proto se výrobky s totožným kódem opakují na dalších řádcích.
Povinné vykazování lokalizace je v číselníku VZP zavedeno u těchto stomatologických výrobků:
vykazování na zub
0081041, 0081042, 0081051, 0081052, 0081061, 0081062, 0081101, 0081102, 0081111, 0081112, 0081113, 0081114, 0081115, 0081121, 0081122, 0081123, 0081124, 0081132, 0081201, 0081202, 0081203, 0081211, 0081212, 0081221, 0081222, 0081231, 0081251, 0081252, 0081253, 0081301, 0081302, 0081303, 0081311, 0081312, 0081601, 0081621, 0082301, 0181102, 0181115, 0181122, 0181124, 0181132, 0181202, 0181203, 0181212, 0181222, 0181231,
0071041, 0071042, 0071051, 0071052, 0071061, 0071062, 0071071, 0071101, 0071102, 0071103, 0071104, 0071111, 0071112, 0071113, 0071114, 0071121, 0071122, 0071123, 0071124, 0071131, 0071132, 0071201, 0071202, 0071211, 0071212, 0071221, 0071222, 0071231, 0071251, 0071252, 0071253, 0071301, 0071302, 0071303, 0071312, 0071601, 0071621, 0072301, 0171102, 0171122, 0171124, 0171132, 0171202, 0171212, 0171222, 0171231,
vykazování na čelist
0081531, 0081532, 0081611, 0081612, 0082001, 0082002, 0082011, 0082014, 0082311, 0082320, 0082331, 0082332, 0082341, 0082351, 0082352, 0082353, 0082354, 0086030, 0086031, 0086033, 0086034, 0086070, 0086071,
0071501, 0071502, 0071531, 0071532, 0071611, 0071612, 0072001, 0072002, 0072011, 0072014, 0072041, 0072311, 0072320, 0072331, 0072332, 0072341, 0072351, 0072352, 0072353, 0072354, 0076030, 0076031, 0076032, 0076033, 0076034, 0076035, 0076070, 0076071, 0076072.
0060300
ČÍSELNÍK LOKALIZACE
|
KVA |
ZUB |
horní čelist |
0 |
1 |
dolní čelist |
0 |
2 |
pravý horní kvadrant ve stálé dentici |
1 |
|
levý horní kvadrant ve stálé dentici |
2 |
|
levý dolní kvadrant ve stálé dentici |
3 |
|
pravý dolní kvadrant ve stálé dentici |
4 |
|
pravý horní kvadrant v dočasné dentici |
5 |
|
levý horní kvadrant v dočasné dentici |
6 |
|
levý dolní kvadrant v dočasné dentici |
7 |
|
pravý dolní kvadrant v dočasné dentici |
8 |
|
lokalizace části chrupu neurčena |
9 |
|
|
|
|
lokalizace zubu se neurčuje (sam. kvadrant) |
|
0 |
velký řezák |
|
1 |
malý řezák |
|
2 |
špičák |
|
3 |
první premolár (dočasný molár) |
|
4 |
druhý premolár (dočasný molár) |
|
5 |
první molár |
|
6 |
druhý molár |
|
7 |
třetí molár |
|
8 |
lokalizace zubu neurčena |
|
9 |
Ortodontické výrobky
Označení kategorie |
Rozlišovací kritéria |
Výše úhrady |
a |
rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozené celkové vady a systémová onemocnění s ortodontickými projevy, bez závislosti na věku |
Plná úhrada |
b |
bez závislosti na věku s výjimkou uvedenou v bodě 5. |
80 % kalkulované ceny standard. výrobku |
c |
ostatní anomálie zubů a skusu u dětí do 18 let věku |
50 % kalkulované ceny standard. výrobku |
d |
ostatní anomálie zubů a skusu u osob starších 18 let |
nehradí |
Rozhodující pro zařazení pacienta do příslušné kategorie podle závažnosti anomálie je diagnóza v dokumentaci pacienta na počátku ortodontické léčby. Toto zařazení platí až do skončení léčby, včetně retenční fáze. Zlepšením anomálie v průběhu léčby se kategorizace nemění.
Modelová a rentgenová dokumentace pacienta musí být uložena v příslušném zdravotnickém zařízení po dobu tří let od ukončení léčby.
Doba životnosti ortodontických aparátů je dána léčebnou účelností těchto aparátů podle léčebných plánů.
Ortodontické výrobky hradí VZP jen těm smluvním zdravotnickým zařízením, kde tyto výrobky vykazuje
stomatolog s licencí pro obor ortodoncie. V seznamu jsou výrobky označeny symbolem "P".
Zkratka |
Název |
Země |
ALB |
AALBA DENT.INC. |
USA |
AKU |
AKUDENT |
D |
AMG |
AMANN GIRRBACH |
D |
BCS |
BERNARD CERVOS SOCIETÉ |
F |
BEG |
BEGO |
D |
BRE |
BREDENT GmbH |
D |
DEG |
DEGUSSA |
D |
DGU |
DEGU DENT |
D |
DNR |
DENTAURUM |
D |
ED |
EISENBACHER DENTAL WAREN ED |
D |
HEK |
HERAEUS-KULZER |
D |
IND |
INTERDENT d.o.o. |
SLC |
IVO |
IVOCLAR - VIVADENT |
LI |
KDY |
KDYNIUM A.S. |
CZ |
MAD |
MADESPA |
E |
MDN |
MEDIN A.S. |
CZ |
SAF |
SAFINA A.S. |
CZ |
SEL |
SELECTION GMBH |
D |
SH |
SHERA |
D |
Název |
Typ |
Délka |
Popis |
KOD |
C |
7 |
VZP kód výrobku |
NAZ |
C |
110 |
Název výrobku |
PRO |
C |
1 |
Preskripční omezení |
TYP |
C |
2 |
Typ výrobku |
MJD |
C |
4 |
Měrná jednotka |
VYR |
C |
3 |
Výrobce |
ZEM |
C |
3 |
Země výrobce |
MAX |
$ |
13.2 |
Maximální úhrada VZP |
ORC |
$ |
13.2 |
Orientační cena |
KAL |
$ |
13.2 |
Kalkulace ceny laboratoře |
KAO |
$ |
13.2 |
Kalkulace ceny ordinace |
UPO |
C |
1 |
Způsob úhrady pojišťovnou (I, C, N) |
UHP |
N |
5.2 |
Procento úhrady pojišťovnou |
ZVL |
C |
1 |
Označení zvláštní položky |
ZIV |
C |
2 |
Životnost |
SLI |
C |
3 |
Skupina slitin dle použití |
ORT |
C |
3 |
Kategorie ortodoncie |
MAM |
N |
3 |
Maximální možné množství (počet měrných jednotek) vykázané na řádku |
SZI |
C |
1 |
Sledování životnosti: (A – u výrobku se sleduje, N - nesleduje) |
PVK |
C |
1 |
Povinné vyplnění kvadrantu (A – povinné, N – nepovinné) |
PVZ |
C |
1 |
Povinné vyplnění zubu v kvadrantu (A, N) |
LOK |
C |
1 |
Lokalizace (místo pole REZ1) |
REZ2 |
C |
1 |
Rezerva 2 |
DAT |
C |
8 |
Datum změny |
RP1 |
C |
1 |
Rezervní pole 1 |
RP2 |
$ |
13.2 |
Rezervní pole 2 |
RP3 |
C |
15 |
Rezervní pole 3 |
RP4 |
$ |
13.2 |
Rezervní pole 4 |
RP5 |
N |
10 |
Rezervní pole 5 |
Poznámka: Číselník Stomatologické výrobky je pouze jeden. Číselník Stomatologické výrobky – děti byl v minulosti zrušen.