Stomatologické výrobky jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění v rozsahu a za podmínek stanovených v zákoně o veřejném zdravotním pojištění (Příloha č. 4 zákona č. 48/1997 Sb.).  Výše úhrady stomatologických výrobků z veřejného zdravotního pojištění pro příslušný kalendářní rok je od 1. 1. 2026 uváděna v tzv. úhradové vyhlášce.  Podmínky a výše úhrady jsou stejné pro všechny zdravotní pojišťovny.

Zubní lékař může dle stavu chrupu pojištěnce zhotovit celkovou nebo částečnou snímatelnou zubní náhradu (protézu). Oba tyto druhy zubních snímatelných náhrad jsou z veřejného zdravotního pojištění dospělému pojištěnci hrazeny 1x za 4 roky (dospělým je pojištěnec ode dne dosažení věku 18 let).

---

Celková snímatelná náhrada u dospělého pojištěnce

Při úplné ztrátě vlastního chrupu se používá celková snímatelná náhrada. Celkovou snímatelnou náhradu lze zhotovit ve dvou variantách – základní a ostatní.

Celková snímatelná náhrada – základní

Celková snímatelná náhrada v základní variantě (pryskyřičné zuby a pryskyřičná baze zubní náhrady) je pojištěnci z veřejného zdravotního pojištění plně hrazena. Spoluúčast pojištěnce v případě celkové snímatelné náhrady základní není žádná.

Celková snímatelná náhrada – ostatní

Zubní lékař může pojištěnci zhotovit také celkovou snímatelnou náhradu ostatní, která je vyrobena za použití jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků než celková snímatelná náhrada základní. Zdravotní pojišťovna hradí celkovou snímatelnou náhradu ostatní částečně. Částku do plné ceny náhrady doplácí pojištěnec.

Částečná snímatelná náhrada u dospělého pojištěnce

Částečná snímatelná náhrada nahrazuje chybějící zuby v horní či spodní čelisti (není určena pro bezzubé čelisti). Používá se zpravidla v situaci, kdy zbývající zuby již nejsou schopny nést pevnou náhradu (tzv. můstek), ale jsou ještě dostatečně kvalitní, aby tvořily oporu pro částečnou snímatelnou náhradu.  Částečnou snímatelnou náhradu lze zhotovit ve dvou variantách – základní a ostatní.

Částečná snímatelná náhrada – základní

Částečná snímatelná náhrada v základní variantě má pryskyřičné tělo se zabudovanými jednoduchými opěrnými a retenčními prvky, zajišťuje smíšený (dentomukózní) přenos žvýkacího tlaku a stabilitu protézy v ústech. Je plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění, tj. není žádná spoluúčast ze strany pojištěnce.

Částečná snímatelná náhrada – ostatní

je vyrobena za použití jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků (například kovové spojovací třmeny, zásuvné spoje apod.) než částečná snímatelná náhrada základní. Úhrada ze zdravotního pojištění je částečná.  Částku do plné ceny doplácí pojištěnec.

---

Jak mám požádat o přispění na zubní protézu?

Zubní náhrady jsou stomatologické výrobky, které jsou pojištěnci hrazeny z veřejného zdravotního pojištění plně nebo částečně. Nejedná se o příspěvek zdravotní pojišťovny pojištěnci.

O úhradu z veřejného zdravotního pojištění pojištěnec nežádá. Zdravotní pojišťovna hradí úhradu přímo poskytovateli zdravotní péče. U plně hrazených variant náhrad pojištěnec nedoplácí žádnou částku. U částečně hrazených variant doplácí pojištěnec rozdíl mezi celkovou cenou náhrady uvedenou v ceníku poskytovatele a částkou, kterou hradí zdravotní pojišťovna poskytovateli.

Podmínkou úhrady zubních náhrad z veřejného zdravotního pojištění je, že náhrady musí zhotovit smluvní poskytovatel zdravotní péče (poskytovatel musí mít se zdravotní pojišťovnou pojištěnce uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb).

---

Kdy mohu znovu získat úhradu zubní náhrady ze zdravotního pojištění?

Snímatelné náhrady lze ze zdravotního pojištění hradit 1x za 4 roky. Tato lhůta pro pojištěnce platí i v případě, že změní zubního lékaře. Informace o tom, kdy byla zubní náhrada naposledy uhrazena ze zdravotního pojištění je uvedena v evidenci zdravotní pojišťovny a také ve zdravotnické dokumentaci pojištěnce. Zubní lékař by měl pojištěnce informovat o tom, kdy lze další novou protézu opakovaně hradit z veřejného zdravotního pojištění.

---

Úprava snímatelných náhrad

Zubní lékař by měl pravidelně (nejlépe jednou ročně během preventivní prohlídky) kontrolovat stabilitu a přilnavost zubní náhrady, stav sliznice a měkkých tkání ústní dutiny. Pokud pojištěnci snímatelná náhrada nesedí či mu způsobuje bolest, je potřeba o tom svého zubního lékaře informovat.

Pokud zubní náhrada v ústech přesně nesedí, může v ústní dutině vytvářet otlaky způsobující bolest. Z tohoto důvodu je potřeba zubní náhradu čas od času upravovat a přizpůsobit ústní dutině. Jednoduchou úpravu snímatelné náhrady hrazenou ze zdravotního pojištění může zubní lékař ve své ordinaci provést až 5x za kalendářní rok (nejdříve dva měsíce po odevzdání nové snímatelné náhrady). Složitější úpravy a opravy náhrad (například podložení plochy náhrady, opravy prasklých náhrad, opravy spon, rozšíření náhrady a podobně) hradí zdravotní pojišťovna částečně, pojištěnec doplácí částku do celkové ceny opravy. Zákon stanovuje podmínky úhrady jednotlivých oprav (například 1x za 2 roky, a ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady). Konkrétní podmínky pro úhradu jednotlivých druhů oprav a výši doplatku sdělí pojištěnci ošetřující zubní lékař.

---

Může ode mě zubař vyžadovat úhradu?

Součástí úhrady za snímatelnou náhradu jsou veškeré materiály a provedené úkony, všechny výrobní fáze (např. otisk čelisti v individuální lžíci, zkoušky náhrad, zhotovení výztuže), které se provádějí během návštěv pojištěnce při zhotovování náhrady.

Zubní lékař nemůže od pojištěnce za plně hrazenou zubní náhradu v základní variantě (celkovou nebo částečnou) požadovat žádnou platbu.  

V případě částečně hrazené zubní náhrady ostatní (celkové nebo částečné) doplácí pojištěnec rozdíl mezi úhradou zdravotní pojišťovny a celkovou cenou za zubní náhradu uvedenou v ceníku poskytovatele.

---

Povinnost informovat pojištěnce o cenách

Pojištěnec má při poskytování zdravotních služeb právo být předem informován o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených nebo částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění a o způsobu jejich úhrady. Poskytovatel má také povinnost zpracovat seznam cen (ceník) těchto služeb a umístit ho tak, aby byl přístupný pacientům. Povinností poskytovatele je také pojištěnci vystavit účet za uhrazené zdravotní služby.

Aktualizováno 11. 2. 2026