Domácí zdravotní péče (tzv. home care) poskytuje odbornou ošetřovatelskou péči v domácím prostředí pacienta. Jejím účelem je především zkrácení, event. předcházení hospitalizace pacienta v lůžkovém zařízení. Péče je poskytována na základě indikace ošetřujícího lékaře, zajišťují ji zpravidla kvalifikované zdravotní sestry a je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Nejčastěji je domácí péče využívána u pacientů, kteří jsou imobilní, a nejsou schopni pravidelně docházet do zdravotnických zařízení. Tato služba je však vhodná i pro pacienty všech věkových kategorií, např. pro osoby po úrazu či operaci, které potřebují krátkodobé ošetření, ale také pro pacienty s chronickými onemocněními, u nichž by bez této péče bylo nutné dlouhodobé pobytové léčení v nemocnici nebo v léčebně pro dlouhodobě nemocné. Domácí péče může být poskytována také pacientům závislým na domácí umělé plicní ventilaci, kteří vyžadují pravidelný odborný dohled. Nedílnou součástí domácí zdravotní péče je rovněž péče o pacienty v terminálním stadiu života. Pokud pacient nebo jeho rodina stojí o zajištění domácí péče, je vždy nutné obrátit se nejprve na registrujícího praktického lékaře, který posoudí zdravotní stav a rozhodne o indikaci.

Kdy je domácí zdravotní péče hrazena pojišťovnou?

Zdravotní pojišťovna může v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb. hradit pouze takovou domácí zdravotní péči, která je indikována smluvním lékařem a sleduje léčebné účely. To znamená, že hradí výkony, které mají charakter zdravotní péče. Jde například o situace, kdy zdravotní stav pacienta vyžaduje:

• aplikace injekcí a infuzí,
• odborné převazy a ošetřování ran,
• aplikace ordinované parenterální terapie,
• péče o stomie a permanentní močové katetry,
• a další odborné výkony.

V současnosti již platí, že všeobecné nebo dětské sestry se specializovanou působností či se zvláštní odbornou způsobilostí mohou samostatně předepisovat určité zdravotnické prostředky. Tato kompetence se využívá v případech, kdy ošetřující lékař v rámci indikace domácí zdravotní péče předem určí, které skupiny pomůcek může sestra konkrétnímu pacientovi předepisovat. Možnost samostatné preskripce je vždy časově vázána na dobu, po kterou je poskytování domácí péče doporučeno. Sestry tak mohou pacientům předepisovat především krycí a obvazový materiál, prostředky určené pro inkontinentní pacienty, pomůcky pro osoby se stomií či zdravotnické prostředky používané při kompresivní terapii.

Jaký druh péče není hrazen z veřejného zdravotního pojištění?

Ze zdravotního pojištění nejsou hrazeny sociální služby. Jde především o běžné činnosti, jako nákupy a donáška jídel, úklid domácnosti, doprovod, asistence a další služby sociálního charakteru. Tyto služby si klient hradí sám, případně může požádat o příspěvek na péči nebo jiné sociální dávky. Informace o možnostech podpory poskytuje sociální odbor místního úřadu.

Který lékař a na jak dlouho může domácí zdravotní péči předepsat?

Indikaci domácí péče pro odb. 925 (domácí péče) upravuje Zákon č. 48/1997 Sb., který uvádí následující možnosti indikace domácí péče:

• Registrující všeobecný praktický lékař nebo praktický lékař pro děti a dorost.
• Jiný ambulantní lékař (specialista), který pacienta ošetřoval – péče je hrazena nejdéle po dobu 14 dnů.
• Lékař lékařské pohotovostní služby, který pacienta ošetřoval – péče je hrazena nejdéle po dobu 14 dnů.
• Lékař urgentního příjmu, který pacienta ošetřoval – péče je hrazena nejdéle po dobu 14 dnů.
• Ošetřující lékař poskytovatele lůžkové péče – péče je hrazena nejdéle po dobu 14 dnů.
• Ošetřující lékař při poskytování paliativní péče o pojištěnce v terminálním stavu v rámci odb. 925.

Vedle výše uvedené domácí péče je možné poskytovat také specializovanou domácí paliativní péči (v rámci odbornosti 926), která je určena pacientům v terminálním stadiu onemocnění se závažnými zdravotními komplikacemi – jedná se o klinicky nestabilní pacienty. Na rozdíl od paliativní péče poskytované v rámci odbornosti 925 se jedná o komplexní služby, které zajišťuje tým lékařů, zdravotních sester a případně i zdravotně sociálních pracovníků. U této péče není nutná indikace jiným lékařem.

Audiozáznam k otázce týdne

Přepis zvukového záznamu:

Domácí zdravotní péče je odborná ošetřovatelská péče poskytovaná pacientům přímo v jejich domácím prostředí. Zahrnuje například podávání injekcí či infuzí, ošetření ran, odborné převazy, zavádění katetrů apod. Jejím účelem je především zkrácení či předcházení hospitalizace pacienta v lůžkovém zařízení. Nejčastěji je tato forma péče využívána u pacientů, kteří jsou imobilní, a nejsou schopni pravidelně docházet do zdravotnických zařízení. Jedná se například o osoby ve vysokém věku, nebo pacienty po úrazu či operaci, ale také pacienty, kteří trpí závažným chronickým onemocněním. Péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud ji pacientovi předepíše ošetřující lékař. Zajišťují ji zpravidla kvalifikované zdravotní sestry.