U tří z doposud zkontrolovaných stomatologů nepočítá VZP s pokračováním smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Dalších šest lékařů se dostalo na seznam „zařízení hodných zvláštní pozornosti“, tedy do skupiny poskytovatelů zdravotních služeb, na které se budou muset častěji a systematicky zaměřit další důsledné kontroly vyúčtované péče.

V letošním roce budou provedeny hloubkové kontroly i u zbytku zubních ordinací s podezřelým množstvím vykázaných zubních výplní a případně i další kontroly v tomto segmentu. Vodítkem budou i nadále detailní analýzy vykazované péče.

Částku 2 miliony 419 tisíc korun, kterou jednadvacet stomatologů vykázalo pojišťovně neoprávněně, bude VZP požadovat zpět.

K obsáhlé analýze přistoupila VZP loni ve snaze o maximální hospodárnost při nakládání s prostředky veřejného zdravotního pojištění. Porovnala data z vyúčtování za uplynulých šest let ze všech 6 156 zubních ordinací, se kterými má smlouvu. Výsledky ukázaly, že početně omezená skupina zubních ordinací vykazuje vysoce nadprůměrný počet plomb u každého ošetřeného klienta VZP, a že současně tyto plomby prakticky vždy a u všech ošetřovaných klientů lékaři každoročně obnovují. Zatímco průměr zubních výplní je v České republice menší než jedna plomba na pacienta a rok, necelá stovka zubařů opakovaně šest let každoročně vykazovala každému svému pacientovi 4 a více výplní a často na stejném zubu.

VZP se touto akcí nesnaží kriminalizovat smluvní lékaře. Cílem bylo identifikovat a kontrolou potvrdit případné nesrovnalosti ve vyúčtování zdravotních služeb, racionalizovat vynakládané veřejné prostředky a chránit pojištěnce před nekvalitními poskytovateli. Není možné s jistotou říci, jaké procento nesrovnalostí se podařilo odhalit. Nicméně přínos akce nespočívá jen v konkrétně zjištěných nedostatcích, ale také v jejím preventivním působení – pro případné nepoctivce jde o signál, že VZP se je snaží systematicky vyhledávat a postihovat a vynakládané prostředky ohlídat. V tom bude VZP pokračovat i nadále.

Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí