Vzhledem k četným dotazům zpřístupňujeme odpovědi na nejčastější dotazy týkající se tohoto způsobu úhrady, a to v kontextu jak pro rok 2022, tak pro aktuální změny platné pro rok 2025.

Za který měsíc bude prvně agregovaná úhrada poskytována?
Poprvé byla agregovaná úhrada poskytována za leden 2022 a stále platí stejně pro další roky, včetně roku 2025.

Kdy bude proplacena agregována úhrada za leden 2025?
Vyrovnání bude provedeno společně s vykázanými výkony za leden 2025 nejpozději začátkem března 2025, obvykle úhradou na bankovní účet.

Je nutné agregovanou úhradu fakturovat?
Ne, VZP ČR nevyžaduje fakturaci agregovaných úhrad. Úhrada bude zajištěna formou doplatku. V případě ostatních zdravotních pojišťoven postupujte dle jejich instrukcí.

Jaká sazba agregované platby je použita?
V souladu s vyhláškou č. 314/2024 Sb. je v roce 2025 základní sazba 21 Kč. Při doložení, že je registrující lékař pojištěnce držitelem platného dokladu celoživotního vzdělávání zubních lékařů, tzv. Osvědčení PZL vydávaného ČSK, se sazba navyšuje na 23 Kč. V případě, kdy ČSK doloží VZP ČR do 10. 1. 2025 informace o platném osvědčení, nemusí již na počátku roku toto osvědčení do VZP ČR stomatolog dokládat. Podrobnější informace jsou uvedeny v Dodatku ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb.

Výše agregované úhrady se dále navyšuje o:

• 3 Kč za pojištěnce do dne dosažení 6 let věku,
• 2 Kč za pojištěnce ve věku od 6 do 12 let,
• 1 Kč za pojištěnce ve věku od 12 do 18 let.

Dosažený věk se hodnotí k poslednímu dni v kalendářním měsíci.

Obdržím k agregované úhradě za každý měsíc od VZP nějakou sestavu?
Ano, každý měsíc obdržíte sestavu „Rekapitulace nároků na agregovanou úhradu“, jejíž součástí je zejm. počet registrovaných pojištěnců VZP ČR, případní nehrazení registrovaní pojištěnci, sazba agregované úhrady a výsledná výše agregované úhrady. Pro případná navýšení je připravena sestava „Rekapitulace navýšení agregované úhrady“. Sestavy budeme předávat standardním způsobem, tj. přednostně na VZP Point. Ostatním stomatologům do datových schránek, příp. v papírové podobě.

Nabízí VZP ČR předání sestav subjektům s uzavřenou Smlouvou o předávání dat formou B2B?
Ne, sestavy předáváme do Schránky VZP Point. Uživatelé mají možnost aktivace notifikačních e-mailů s denními přehledy v Nastavení VZP Point.

Jak zjistím stav registrací pojištěnců v evidenci VZP?
V souladu s Pravidly pro vyhodnocování dokladů (viz Metodika vyúčtování) si může PZS jednorázově vyžádat od pojišťovny sestavu „Seznam registrovaných pojištěnců ke dni“. Poskytovatelé s uzavřenou Smlouvou o předávání dat dále mohou jednotlivé pojištěnce z hlediska platné registrace ověřovat po přihlášení na VZP Point úlohou „Vyhledávání informace o registrujících PZS pojištěnce“ (viz Nová úloha ve VZP Pointu pro zjištění registrujících PZS pojištěnce). Nejvyšší komfort pro ověření většího počtu pojištěnců mají dostupný stomatologové, kteří využívají SW podporující B2B službu Registrace pojištěnce (RegistracePojistencePZSB2B).

Jak se vykazují registrovaní pojištěnci?
Zdravotní pojišťovně dávkou 80 s doklady typu 80. Do VZP ČR jen pojištěnce VZP ČR. Podrobnosti jsou uvedeny v aktuální Metodice vyúčtování.

Jak se dozvím o ukončených registracích pojištěnců VZP?
Každý měsíc obdržíte sestavu Protokol ukončených registrací, jejíž součástí je u každého záznamu zdůvodnění ukončení (přeregistrace k jinému stomatologovi vč. kontaktu na nového poskytovatele, změna zdravotní pojišťovny vč. uvedení kódu nové pojišťovny, relevantní změna kódu pojištění).

Budou kontrolovány výkony podmíněné platnou registrací pojištěnce?
Ano, VZP ČR bude kontrolu provádět na úrovni IČZ. Pro účely této kontroly není podstatné, které konkrétní pracoviště tohoto IČZ pojištěnce v odb. 014 registruje.

Aktualizováno: 17. 1. 2025