V souvislosti s naplňováním  Národního kardiovaskulárního plánu ČR na období 2025–2035 (dále jen „NKVP ČR“) k dosažení strategického cíle 1- „Efektivita prevence kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje a pomáhá předcházet vzniku onemocnění“ byla novelou vyhlášky 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách s účinností od 1. 1. 2026 preventivní prohlídka u VPL rozšířena o vyšetření hladiny NTproBNP u osob s minimálně dvěma rizikovými faktory srdečního selhání v 50 letech a dále ve dvouletých intervalech, a u osob s alespoň jedním rizikovým faktorem srdečního selhání v 60 letech a dále ve dvouletých intervalech. Vyšetření NT-pro BNP se neprovádí u pacienta, který je již dispenzarizován pro srdeční selhání nebo je v dispenzární péči kardiologa či jiného specialisty.

Mezi rizikové faktory srdečního selhání patří: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita (BMI > 30 kg/m2), přítomnost chronického onemocnění ledvin (albuminurie – abnormální nález UACR, nebo snížení eGFR<60 ml/min/1.73m2) a rizikové faktory aterosklerózy (kombinace dyslipidémie, kouření, rodinná anamnéza, elevace biomarkerů – Lp(a), hs-CRP, známky aterosklerózy při USG vyšetření karotid).

Vyšetření hladiny NTproBNP také provádí diabetolog v rámci dispenzarizace diabetu při podezření na srdeční selhání, a to za účelem časného záchytu srdečního selhání, a především případnou úpravou farmakoterapie diabetu pro tuto komorboditu. Hladina NTproBNP je v těchto případech stanovena buď POCT metodou v ordinaci (výkon 01148) nebo v laboratoři (výkon 81731- vykazuje biochemická laboratoř).

V případě vyšetření NTproBNP u symtomatických pacientů v rámci diferenciální diagnostiky mimo preventivní prohlídku se signální výkony nevykazují a další diagnostiku indikuje lékař dle výsledku a klinického stavu pacienta.

Pro účely zvýšení motivace pro včasné vyšetření pojištěnců s rizikem chronického srdečního selhání se v rámci programu VZP plus zavádí bonifikace pro VPL, AMB (odb. 101, 103, 107). Pro účely přiznání této bonifikace se zavádí signální výkony, které se vykazují dle výsledku vyšetření NTproBNP provedeného u VPL, internisty nebo diabetologa.

V případě, že je dle výsledku srdeční selhání vysoce nepravděpodobné (≤ 125 pg/ml), žádný signální výkon se nevykazuje.

V případě, že je dle výsledku srdeční selhání málo pravděpodobné (≥ 126 pg/ml a zároveň ≤ 249 nebo 499 pg/ml dle věku),  lékař zohlední faktory modifikující hranice pro interpretaci NT-pro BNP (viz níže) a pacienta zařadí do skupiny- srdeční selhání vysoce nepravděpodobné (bez signálního výkonu) nebo pravděpodobné (signální výkon 11318).

Výkon 11318 – (VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON- HLADINA NTproBNP- SRDEČNÍ SELHÁNÍ PRAVDĚPODOBNÉ se vykazuje při výsledku NTproBNP:

• u osob 50-74 let ≥ 250 pg/ml a zároveň  ≤ 2 499 pg/ml
• u osob  ≥ 75 let  ≥ 500 pg/ml a zároveň  ≤ 2 499 pg/ml

VPL nebo diabetolog v takovém případě edukuje pojištěnce a zajistí pro něj UZ vyšetření (ECHO) u ambulantního specialisty odb. 107, eventuálně 101 do 12 týdnů od provedení vyšetření.

Výkon 11319 – (VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON- HLADINA NTproBNP- SRDEČNÍ SELHÁNÍ VYSOCE PRAVDĚPODOBNÉ se vykazuje při výsledku NTproBNP ≥ 2500 pg/ml.

VPL nebo diabetolog v takovém případě edukuje pojištěnce a zajistí pro něj UZ vyšetření (ECHO) u ambulantního specialisty odb. 107, eventuálně 101 do 6 týdnů od provedení vyšetření.

Faktory modifikující hranice pro interpretaci NT-pro BNP

*Dle zvážení vyšetřujícího lékaře, lze interpretaci rozšířit o posouzení vlivu věku, obezity, renálních funkcí a přítomnosti fibrilace síní úpravou hranice:

• eGFR
  • <30 ml/min/1,73 m²,  ­ o 35 %
  • 30 - 45 ml/min/1,73 m² ­ 25 %
  • 45–60 ml/min/1,73 m² ­ o 15 %.
• BMI
  • 30 a 35 kg/m², ¯ o 25 %;
  • 35–40 kg/m² ¯  o 30 %
  • >  40 kg/m² ¯ o 40 %.
• U fibrilace nebo flutteru síní
  • srdeční frekvence ≤90 tepů/min ­ o 50 %,
  • srdeční frekvence >90 tepů/min ­ o 100 %

Interpretace výsledků se řídí dle modifikace odborného stanoviska Evropské kardiologické společnosti (ESC) (Bayes-Genis A, et al. Eur J Heart Fail. 2023;25:1891-1898).