Stát je plátcem pojistného za osoby uvedené v § 7 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. Za tyto osoby platí stát měsíčně pojistné ve výši 13,5 % z částky rovnající se vyměřovacímu základu pro platbu pojistného státem. Jedná se o dále uvedené osoby:

A, B – Nezaopatřené dítě

Za nezaopatřené dítě se podle zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře, považuje dítě do ukončení povinné školní docházky, a poté do 26. roku věku, jestliže

1. se soustavně připravuje na budoucí povolání,
2. se nemůže připravovat na budoucí povolání nebo vykonávat výdělečnou činnost pro nemoc,
3. je neschopno z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu vykonávat soustavnou výdělečnou činnost. Posuzování zdravotního stavu pro účely tohoto zákona upravuje zákon upravující organizaci a provádění sociálního zabezpečení (§ 8 zákona č. 582/1991 Sb.).

C – Poživatel důchodu

Za poživatele důchodu je pro účely zdravotního pojištění považována osoba, které byl přiznán důchod:

• do 31. 12. 1992 podle předpisů České a Slovenské Federativní Republiky,
• po 31. 12. 1992 podle předpisů České republiky nebo podle předpisů Slovenské republiky, pokud byl důchod vypočten s přihlédnutím k době zaměstnání u zaměstnavatele se sídlem na území společného státu.

V obou případech jde o důchody podle zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění:

• starobní,
• invalidní,
• vdovský, vdovecký,
• sirotčí (může být přiznán jen nezaopatřenému dítěti).

Za poživatele důchodu je pro účely zdravotního pojištění považována osoba i v měsících, kdy jí výplata důchodu nenáleží. Nárok na platbu pojistného státem podle zákona č. 48/1997 Sb. má tedy poživatel důchodu od doby přiznání důchodu až do doby, kdy je mu rozhodnutím důchod odejmut. Tedy i v měsících, kdy je důchod přiznán, ale není vyplácen.

D – Osoby starší 26 let studující prvně v doktorském studijním programu (platí od 1. 1. 2018)

Osoby starší 26 let studující prvně v doktorském studijním programu uskutečňovaném vysokou školou v České republice ve standardní době v prezenční formě studia. Studenti nesmí ovšem zároveň být osobami samostatně výdělečně činnými nebo zaměstnanci (včetně DPP a DPČ). Za dobu uvedeného studia se pro účely vyplacení zdravotního pojištění považuje také kalendářní měsíc, v němž osoba ukončila uvedené studium. Povinnost oznámit zdravotní pojišťovně nárok na zařazení do této kategorie státních pojištěnců má pojištěnec sám.

E – Příjemce rodičovského příspěvku, žena na mateřské nebo osoba na rodičovské dovolené (podle zákoníku práce), osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství

• Příjemce rodičovského příspěvku,
• žena na mateřské dovolené,
• osoba na rodičovské dovolené,
• osoba pobírající peněžitou pomoc v mateřství.

G – Uchazeč o zaměstnání včetně uchazečů o zaměstnání, kteří přijali krátkodobé zaměstnání

Uchazeč o zaměstnání po dobu, po kterou je v evidenci úřadu práce. Do této kategorie nepatří pojištěnec, který není v evidenci úřadu práce, tj. ten, který o evidenci nepožádal, nebo do této evidence nebyl přijat, případně byl z této evidence vyřazen. Zařazení a vedení v evidenci uchazečů o zaměstnání nebrání výkon činnosti na základě pracovního nebo služebního poměru nebo na základě dohody o pracovní činnosti, pokud měsíční výdělek/odměna nepřesáhne polovinu minimální mzdy.

H – Osoba pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi a osoby s ní společně posuzované a osoba pobírající dávku státní sociální pomoci se složkou na živobytí a členové její domácnosti

Je možné pobírat tyto dávky:

• Dávka pomoci v hmotné nouzi – nárok na zařazení do kategorie H mají i osoby společně posuzované s příjemcem dávky, (platí od 1. 1. 2007 do 31. 7. 2026).

• Dávku státní sociální pomoci podle zákona o dávce státní sociální pomoci, která obsahuje složku na živobytí. Do kategorie mohou být zařazeni i členové jejich domácnosti (platí od 1. 10. 2025).

Do 31. 12. 2025 se nesmí pro nárok na zařazení do kategorie H jednat o osoby v pracovním ani obdobném vztahu, osoby samostatně výdělečně činné, osoby evidované v evidenci uchazečů o zaměstnání, o poživatele starobního, vdovského nebo vdoveckého důchodu, o poživatele invalidního důchodu pro invaliditu III. stupně, ani o poživatele rodičovského příspěvku nebo o nezaopatřené děti.

V přechodném období od 1. 10. 2025 do 31. 7. 2026 mohou osoby dočerpávat původní dávku pomoci v hmotné nouzi a mohou být zařazeni do pojištěnců, za které je plátcem pojistného stát.

Podmínkou je, že nesmí být pro účely veřejného zdravotního pojištění považováni za zaměstnance nebo osoby samostatně výdělečně činné.

I – Osoba, která je závislá na péči jiné osoby, a osoba pečující (platí od 1. 1. 2007)

Jedná se o osoby:

• závislé na péči jiné osoby ve stupni II (středně těžká závislost) nebo stupni III (těžká závislost) anebo stupni IV (úplná závislost),
• pečující o osoby závislé na péči jiné osoby ve stupni II, III nebo stupni IV,
• pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni I (lehká závislost) (platí od 1. 1. 2008).

K – Osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby, osoby ve výkonu trestu odnětí svobody nebo osoby ve výkonu ústavního ochranného léčení

Za účastníka veřejného zdravotního pojištění v ČR, který je ve výkonu zabezpečovací detence, ve vazbě, ve výkonu trestu odnětí svobody nebo v ústavním ochranném léčení, platí zdravotní pojištění stát. Pokud je osoba zařazena k pravidelnému výkonu prací ve výkonu trestu odnětí svobody nebo ve vazbě a jedná se pro účely zdravotního pojištění o zaměstnání, platí pojistné stát i zaměstnavatel (věznice).

L – Osoba celodenně, osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku

Nárok na zařazení do této kategorie má osoba jen tehdy, pokud tuto skutečnost oznámí zdravotní pojišťovně a až ode dne následujícího po dni přijetí tohoto oznámení zdravotní pojišťovnou. Osoba pečující nesmí být příjemcem rodičovského příspěvku, pobírat peněžitou pomoc v mateřství nebo čerpat mateřskou/rodičovskou dovolenou.

Není možné kombinovat péči o jedno dítě více osobami – např. matka kategorie L, otec příjemce rodičovského příspěvku).

Podmínka osobní a řádné péče se považuje za splněnou pokud:

• jde o osobní a řádnou péči, tj. dítě není svěřeno do péče jiné osobě, třeba i z rodiny, a
• dítě není umístěno v zařízení s týdenním či celoročním pobytem.

Do této kategorie se může zařadit pouze jedna osoba, a to otec, matka, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů.

Od 1. 1. 2026 je možné, aby osoba vedená v kategorii L byla zaměstnaná nebo OSVČ.

M – Příjemci starobní penze na určenou dobu, doživotní penze nebo penze na přesně stanovenou dobu s přesně stanovenou výší důchodu podle zákona upravujícího doplňkové penzijní spoření do dosažení věku potřebného pro vznik nároku na starobní důchod podle § 32 zákona o důchodovém pojištění. Při stanovení tohoto věku u žen se postupuje stejně jako u mužů stejného data narození (platí od 1. 1. 2013).

Od 1. 1. 2025 do kategorie M spadá i manžel/manželka, partner/partnerka nebo registrovaný partner/registrovaná partnerka prezidenta/prezidentky republiky.

N – Osoba invalidní ve III. stupni nebo osoba, která dosáhla věku potřebného pro nárok na starobní důchod, avšak nesplňuje podmínky pro jeho přiznání (nemá odpracovány předepsané roky)

Do této kategorie patří dvě skupiny osob:

• osoba invalidní ve III. stupni invalidity,
• osoba, která dosáhla věku potřebného pro nárok na starobní důchod, avšak nesplňuje podmínky pro jeho přiznání a která zároveň není z pohledu veřejného zdravotního pojištění považována za zaměstnance nebo osobu samostatně výdělečně činnou a která nepožívá žádný důchod z ciziny, nebo tento důchod nepřesahuje měsíčně částku ve výši minimální mzdy.

O – Osoba s trvalým pobytem na území ČR, která není plátcem pojistného jako zaměstnanec ani jako OSVČ a je příjemcem dávek nemocenského pojištění

Jde o takové osoby s trvalým pobytem na území ČR, které nemají příjmy ze žádného zaměstnání ani ze samostatné výdělečné činnosti ani za ně neplatí pojistné stát z jiného důvodu (tzn., že bez dávek nemocenského pojištění by byly OBZP) a po ukončení zaměstnání pobírají dávky nemocenského pojištění zaměstnanců, protože onemocněly ještě v průběhu zaměstnání nebo v ochranné lhůtě po ukončení zaměstnání.

T – Osoby vykonávající dlouhodobou dobrovolnickou službu

Podmínkou je, že dobrovolnická služba je vykonávána na základě smlouvy s vysílající organizací, které byla udělena akreditace Ministerstvem vnitra, v rozsahu překračujícím v průměru alespoň 20 hodin v kalendářním týdnu. Dobrovolník nesmí být plátcem pojistného jako zaměstnanec ani jako OSVČ a ani za něj nesmí být plátcem pojistného stát z jiného důvodu.

U – Osoba ve výkonu ochranné výchovy

Do této kategorie patří osoby umístěné v zařízení pro výkon ochranné výchovy, kteří nemají nárok na zařazení mezi nezaopatřené děti.

Nepatří sem však mladiství, kteří mají pouze ústavní výchovu, tedy nemají soudem nařízenou ochrannou výchovu.

V – Cizinci, kterým bylo uděleno oprávnění k pobytu na území ČR za účelem poskytnutí dočasné ochrany

Podle zákona č. 221/2003 Sb., o dočasné ochraně cizinců, pokud nejsou pro účely veřejného zdravotního pojištění považováni za zaměstnance nebo osoby samostatně výdělečně činné.

V – Žadatel o udělení mezinárodní ochrany a jeho dítě narozené na území ČR a cizinec, jemuž bylo uděleno vízum k pobytu nad 90 dnů za účelem strpění pobytu (dle § 78b zákona o azylu) a jeho dítě narozené na území ČR (do 11. 6. 2026)

Podmínkou je, že nejsou pro účely veřejného zdravotního pojištění považováni za zaměstnance nebo osoby samostatně výdělečně činné.

V – Nezletilý žadatel o udělení mezinárodní ochrany (od 12. 6. 2026)

Podmínkou je, že nejsou pro účely veřejného zdravotního pojištění považováni za zaměstnance nebo osoby samostatně výdělečně činné.

V – Cizinci, kterým byl udělen azyl na území ČR

Podle zákona č. 325/1999 Sb., o azylu, pokud nejsou pro účely veřejného zdravotního pojištění považováni za zaměstnance nebo osoby samostatně výdělečně činné.

V – Cizinci, kterým byla udělena doplňková ochrana na území ČR a jejich děti narozené na území ČR

Podle zákona č. 325/1999 Sb., o azylu nebo podle zákona č. 65/2022 Sb., o některých opatřeních v souvislosti s ozbrojeným konfliktem na území Ukrajiny vyvolaným invazí vojsk Ruské federace, ve znění pozdějších předpisů, pokud nejsou pro účely veřejného zdravotního pojištění považováni za zaměstnance nebo osoby samostatně výdělečně činné.

W – Manželé nebo registrovaní partneři státních zaměstnanců podle zákona o státní službě nebo jiných zaměstnanců v organizačních složkách státu, pokud je následují do místa jejich vyslání k výkonu práce v zahraničí nebo k výkonu zahraniční služby se souhlasem této organizační složky státu

Podmínkou je, že nejsou zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5 nebo nejsou osobami vykonávajícími obdobné činnosti podle práva cizího státu, do kterého byli jejich manželé nebo registrovaní partneři vysláni k výkonu práce v zahraničí nebo k výkonu zahraniční služby. Při oznámení vzniku nároku na zařazení do této kategorie by měl pojištěnec předložit souhlas vysílající organizace, ze kterého bude patrné datum, od kterého souhlas s doprovodem manžela/ky uděluje. Datum, do kdy platil souhlas vysílající organizace, je pojištěnec povinen doložit při oznámení zániku nároku na zařazení do této kategorie. (Platí od 1. 1. 2015)

1 – Osoba poskytující dítěti nezprostředkovanou pěstounskou péči

Pěstoun musí mít vyplácen příspěvek při pěstounské péči podle zákona o sociálně-právní ochraně dětí (zákon č. 359/1999 Sb., § 47ja) a zároveň musí splnit podmínku nároku na odměnu pěstouna ke dni 31. 12. 2021. Kategorii 1 je možné kombinovat se zaměstnáním i/nebo samostatnou výdělečnou činností.

2 – Osoba pečující o nezletilé nezaopatřené dítě poskytující nezprostředkovanou pěstounskou péči a osoba mající dítě ve svěřenectví podle § 953 občanského zákoníku (zákon č. 89/2012 Sb.)

Dítě, o které je pečováno, musí mít nárok na příspěvek na úhradu potřeb dítěte podle zákona o sociálně-právní ochraně dětí (zákon č. 359/1999 Sb., § 47f). Osoba pečující má nárok na zařazení do této kategorie pouze po dobu 2 let od prvního kalendářního měsíce, za který příspěvek na úhradu potřeb dítěte poprvé náleží.

Podmínka nároku na tento příspěvek se považuje za splněnou po dobu, po kterou tento příspěvek nenáleží z důvodu souběhu s důchodem nebo výživným stanoveným soudem.

Kategorii 2 je možné kombinovat se zaměstnáním i/nebo samostatnou výdělečnou činností.

Mají-li osoby uvedené pod písmeny A, B, C, E, G, I, K, N (pokud jde o osoby, které jsou invalidní ve III. stupni), L, M, 1, 2 příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti, je plátcem pojistného stát i za tyto osoby.