Zdravotní pojišťovny v posledních letech pravidelně končí s defi-citním hospodařením. Jak se v tomto ohledu daří VZP?

Zdravotní pojišťovny v posled-ních letech opravdu končí v čer-vených číslech. VZP se tato situa-ce týká až od roku 2023. V našem případě tedy nejde o žádné drama, schodky pokrýváme z vlastních re-zerv. Na druhou stranu je třeba říct, že tento trend není ani ve střed-nědobém horizontu udržitelný. Při současném tempu mohou náklady na zdravotní péči v příštích letech růst o desítky procent. Bez systémových změn to zdravotnictví, tedy ani pojišťovny, nemůže zvládnout.

Kdy to tedy začne pociťovat pacient?

Za VZP ČR mohu jednoznačně garantovat, že nepřipustíme, aby se stávající situace klientů jakko-li dotkla. Stále pracujeme na tom, aby měli péči dostupnou a v co nejvyšší možné kvalitě. I přes výše popsané jsme jako Česko na špici v přístupu pacientů k nejdražším lé-kům, které se na trhu objeví. A VZP v tomto sehrává významnou roli. Stejný princip uplatňujeme i k na-šim smluvním partnerům. Plníme všechny své závazky, včetně bo-nifikačních programů.

Co je tedy třeba udělat, abyste takový stav udrželi do budoucna?

Těch změn bude muset být celá řada. VZP první krok udělala už v roce 2023, kdy do debaty o pla-tech zdravotníků připojila téma transformace lůžkové péče. Dlou-hodobě nevyužívaná lůžka odčer-pávají systému kapacity personál-ní i finanční. Jejich poměr roste v souvislosti s demografickým vý-vojem i technologickými pokroky v medicíně. Skutečně se nám už podařilo stovky akutních lůžek transformovat, a přestože jsme zatím nedosáhli stoprocentního výsledku, otevřeli jsme tím deba-tu se všemi relevantními partnery.

Schodky v hospodaření pokrýváme z vlastních rezerv, tento trend ale není ani ve střednědobém horizontu udržitelný.

Jak chcete reálně dosáhnout udržitelnosti, o které mluvíte?

Soustředit se musíme na řadu opatření, my jsme proto letos ak-tualizovali celou strategii dalšího směřování pojišťovny. Aktuálně máme na stole návrh, který před-ložíme orgánům společnosti s cí-lem do konce roku 2025 schválit novou Strategii VZP ČR.

A jaké by měly být ty změny, v čem je ta strategie jiná než stávající?

Zásadní strategický cíl se ne-mění. Tím je dostupná, kvalitní, udržitelná a bezpečná zdravotní péče pro všechny klienty. Mění se dílčí cíle a konkrétní procesy, které nás k nim dovedou. Chce-me posilovat prevenci, soustředit se na efektivní a udržitelné finan-cování, klientský přístup, posílení role pacienta a v neposlední řadě digitalizaci VZP.

To, co říkáte, je hodně obecné. Jak dalece máte tato témata rozpracována?

Novou strategií chceme naplnit záměry, které jsme prezentova-li v několika posledních letech. Konkrétně například chceme od placení za objem vykáza-né léčby přejít k modelu kon-traktace péče přinášející bene-fit pro pacienta, platit za jeho efektivní léčení. Chceme posílit roli i  zodpovědnost samotného pacienta, a to prostřednictvím preventivních programů. Kon-krétní implementační část stra-tegie ale může být dopracována až po schválení konceptu orgány společnosti.

O těchto tématech se mluví celou řadu let, proč zrovna teď nastala doba ke změně?

Už samo prohlubující se saldo mezi příjmy a výdaji musí být silným impulzem ke změně. Berme to ale tak, že s výzvou přichází i příleži-tost. Pomoci může zahájený pro-ces elektronizace zdravotnictví. Intenzivně analyzujeme možnost využití moderních technologických nástrojů jako AI či telemedicíny. Naší ambicí je naplnit již tolikrát deklarovanou snahu VZP stát se průvodcem pacienta zdravotnic-kým systémem.

Jak do toho vstupuje novela zákona o veřejném zdravotním pojištění s celou řadou novinek?

Ta je samozřejmě nedílnou sou-částí všech avizovaných kroků. Novela je z pohledu zdravotní pojiš-ťovny skutečně velmi komplexní. Ukládá nám například vznik fon-du obecně prospěšných činností s možností podílet se na financo-vání vzdělávání, zpracování dat či veřejného zdraví. Počítá naopak se zrušením fondu rezervního, čímž dojde k uvolnění dnes zmrazených prostředků. Úprava dále navyšuje financování prevence, umožňuje nasmlouvání přeshraniční péče atd. Opatření vyžadují naši detailní přípravu, nastavení zcela nových procesů a také zajištění souvi-sejících organizačních změn ve VZP. Zároveň jsou velkou šancí pro realizaci kroků k lepší efekti-vitě celého systému.

Budeme posilovat prevenci, soustředit se na efektivní a udržitelné financování, klientský přístup, posílení role pacienta a v neposlední řadě digitalizaci VZP.

Zmiňujete navýšení prostřed-ků do fondu prevence, proč je to důležité?

Debata o přínosech prevence je v posledních letech velmi inten-zivní. Účinná prevence předchá-zí vzniku řadě závažných chorob, podstatná je i pro včasné odhalení jejich raného stadia. Chrání zdra-ví každého jednotlivce a zároveň šetří vysoké náklady na léčbu rozvinutých onemocnění. S trochou nadsázky si troufnu říct, že účinná prevence je jedním ze základních kamenů dlouhodobé udržitelnosti českého zdravotnictví. Ve spojení s elektronizací, správnou organi-zací péče o klienty a využitím mo-derních technologií je to cesta, po které chceme jít.

---

VZP otevírá cestu k moderní léčbě i mimo velká centra

Pacienti s rakovinou prsu, prostaty, tlustého střeva či plic už nemusejí jezdit za nejkvalitnější péčí do velkých měst. VZP ČR pro své klienty od 1. září zajistila podávání léků u těchto diagnóz i v regionálně dostupnějších centrech.

„U onkologických diagnóz může být léčba hůře tolerována. Právě pa-cienti oceňují, že jsme jim schopni za-jistit lék ve 30 km vzdálené nemocnici namísto předchozích 100 km v kraj-ském městě,“ vysvětluje Jan Bodnár, náměstek ředitele VZP. Ne u všech léků to ale je podle něj možné: „Na prvním místě musí být bezpečnost pacienta. Jedná se o závažné dia-gnózy, kde se často s podáním léku vážou konkrétní podmínky. Mohou být podávány například pouze v za-řízení, kde je zajištěn multidiscipli-nární tým lékařů pro případ nepřed-vídaných komplikací.“

Rozhodnutí VZP ČR vítá i Čes-ká onkologická společnost. „Velká centra si díky této změně uleví od přetlaku pacientů a současně se posílí role regionálních onkologic-kých center. V praxi to znamená kratší čekací doby, vyšší komfort pro pacienty a lepší vyváženost celé onkologické péče v Česku,“ komentuje novinku Jindřich Fínek, místopředseda České onkologic-ké společnosti.

Zdroj: Právo