Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

Věkovou hranici pro úhradu umělého oplodnění stanovuje zákon č. 48/1997 Sb. Ani po novele platné od 1. 4. 2012 se věkový limit nezměnil, hrazené služby zahrnují péči v souvislosti s umělým oplodněním ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let, ostatním ženám ve věku od 22 do 39 let. Z veřejného zdravotního pojištění se tedy hradí umělé oplodnění ženám do věku 39 let + 364 dní.

Podmínkou je poskytnutí této péče na doporučení registrujícího poskytovatele v oboru gynekologie a porodnictví. Limitován je i nadále počet "pokusů" – péče v souvislosti s umělým oplodněním je ženě hrazena nejvíce třikrát za život, nebo (a to je novinkou platnou od 1. 4. 2012) bylo-li v prvních dvou případech přeneseno do pohlavních orgánů ženy pouze 1 lidské embryo vzniklé oplodněním vajíčka spermií mimo tělo ženy, čtyřikrát za život. Záměrem zákonodárce nepochybně bylo omezit rizikové případy vícečetných těhotenství.

To, že se zdravotní péče poskytnutá v souvislosti s mimotělním oplodněním hradí z veřejného zdravotního pojištění, ovšem neznamená, že je zcela zdarma. Např. léky, kterými se pacientka musí hormonálně stimulovat, jsou podle příslušné vyhlášky MZ ČR a z ní odvozeného číselníku hrazeny pojišťovnami jen částečně (resp. do určitého množství), takže na ně pacientka doplácí. Dále si pacientky platívají specifické laboratorní vyšetření nebo použití jiné metody (techniky) oplodnění vajíčka spermií v laboratorních podmínkách – podle vyhlášky MZ hradí pojišťovny jen určitou metodu a jiné specifičtější a tím pádem dražší metody již nehradí. Platí se také např. nadstandardní péče v soukromém zdravotnickém zařízení, jejíž cena se samozřejmě u jednotlivých zařízení liší; na její výši nemá pojišťovna žádný vliv.

Pacientka má právo dopředu si vyžádat ceník všech poskytovaných nadstandardních služeb. Tento ceník by neměl obsahovat žádnou péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění (např. ultrazvukové vyšetření). Centrum by rozhodně nemělo účtovat ani konzultace. Na všechny platby musí pacientka dostat doklad.

Mgr. Jiří Rod
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR

Zařazení otázky: