Otázka týdne

Hradí pojišťovna ortopedické vložky do bot? Zhoršuje se mi plochá noha a začínám mít vbočené palce.

Ze zdravotního pojištění jsou hrazeny pouze individuálně zhotovované ortopedické vložky, takové, které pacientovi předepíše ortoped, ortopedický protetik nebo rehabilitační lékař na poukaz. Nejsou hrazeny žádné sériově vyráběné vložky a ortopedické pomůcky do obuvi, pojišťovna na ně ani žádnou formou nepřispívá.

Pacientům od 18 let věku hradí zdravotní pojišťovna maximálně 1 pár ortopedických individuálně zhotovovaných vložek ročně, nejvýše do 100 Kč za 1 pár. Vložky ortopedické speciální jsou hrazeny ve výši 80 % z konečné ceny, maximálně však 2 páry ročně. Dětem do 18 let pojišťovna hradí maximálně 2 páry ortopedických individuálně zhotovovaných vložek ročně, nejvýše do 600 Kč za 2 páry.

Individuálně zhotovené ortopedické vložky jsou vyrobené podle sejmutých měrných podkladů pro korekci příčné klenby, podélné klenby, pro odlehčení defektů, ev. jejich kombinace. Vložky ortopedické speciální jsou vložky dle sejmutých měrných podkladů ev  s korekcí pro složité vady, lodičkové, jazýčkové, s klínky, se zarážkami, plastické, regulační, extenční atd.

Pro řešení těžších ortopedických vad (např. kladívkové prsty, zkřížené prsty, vbočené palce) může lékař některé z uvedených odborností předepsat pacientovi na poukaz individuálně vyráběnou ortopedickou obuv. Hrazena je obuv ortopedická individuálně zhotovovaná jednoduchá (pojištěnci od 18 let maximálně 1 pár za 2 roky, úhrada pojišťovny 50%) nebo složitější a velmi složitá (pojištěnci od 18 let maximálně 1 pár za 2 roky, úhrada pojišťovny 90%). Tato složitější obuv je určena pro kombinované postižení, těžké kladívkové deformity prstů, zkřížené prsty velkého rozsahu, vbočené palce nad 45 stupňů, ztuhlý deformovaný palec, fixovanou podélně příčnou nohu, dále pak u pooperačních a poúrazových stavů s větším rozsahem postižení, u artritických deformací nohou apod.

Zdravotní pojišťovna nehradí žádné zdravotnické prostředky, které nejsou indikovány zdravotní potřebou pojištěnce. Pokud si je sám u lékaře vyžádá, musí mu je lékař předepsat k úhradě (na poukazu vyznačí "hradí nemocný").