Otázka týdne

Mám řadu let potíže se žaludečními vředy a chtěl jsem zkusit lázně. Můj praktický lékař mi ale odmítá vůbec vystavit poukaz, prý proto, že jsem kuřák a pojišťovna by mi pobyt neschválila. Je to snad součást sílícího boje proti kouření?

Lékař, který nepředepíše kuřákovi lázně na léčbu žaludečních vředů, postupuje zcela správně, a to z právního i odborného medicínského pohledu. Kouření je v tomto případě skutečně kontraindikací lázeňské léčby, tedy důvodem, proč ji nemůžete absolvovat. Se sílícím bojem proti kouření to nemá co dělat. Každý navrhující lékaři musí postupovat podle platné legislativy a zdravotní pojišťovny, resp. jejich revizní lékaři při schvalování návrhů lázeňské léčebně rehabilitační péče kontrolují dodržování stanovených podmínek.

Pravidla pro poskytování této péče jsou určena zákonem o veřejném zdravotním pojištění, konkrétně jeho přílohou č. 5 Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči. Ten stanoví nemoci, u nichž lze lázeňskou léčebně rehabilitační péči poskytnout, způsoby poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče pro jednotlivé indikace, délku základního i opakovaného léčebného pobytu pro jednotlivé indikace, četnost opakovaného léčebného pobytu, možnost prodloužení pobytu a další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím.

Zákonem dané podmínky jsou pak doplněny vyhláškou MZ ČR č. 2/2015 Sb., která stanoví odborná kritéria pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče, indikační předpoklady a kontraindikace, obory specializace doporučujících lékařů, indikační zaměření lázeňských míst atd.

Vaše zdravotní problémy by patřily podle indikačního seznamu do skupiny III – nemoci trávicího ústrojí, III/1 – Chronické a recidivující onemocnění žaludku a střev s maldigestivními příznaky přetrvávajícími při standardní farmakoterapii. Ve zmíněné vyhlášce je však uvedeno, že závislost na nikotinu je kontraindikací pro lázeňskou péči u některých chorob ze skupiny nemocí trávicího ústrojí. Je tomu tak právě u indikace III/1 a také u III/2 – Stavy po operaci žaludku, dvanáctníku, jícnu a střev s postresekční symptomatologií endoskopicky ověřenou. Váš lékař vám tedy lázeňskou léčbu skutečně navrhnout nemůže, pokud budete kouřit nadále.

Doplňme ještě, že závislost na nikotinu je rovněž kontraindikací lázeňské léčebně rehabilitační péče u všech nemocí oběhového ústrojí, u nemocí z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí (pozor, včetně diabetu!) a u nemocí dýchacího ústrojí. Toto omezení by se netýkalo jen lázeňské léčebně rehabilitační péče, která bezprostředně navazuje na hospitalizaci pro danou nemoc a je nedílnou součástí pooperační péče. Alespoň 12měsíční abstinence nikotinu je pak u některých indikací podmínkou pro opakovaný pobyt. U dětí a dorostu je závislost na nikotinu dokonce kontraindikací lázeňské léčby jako takové.

Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí