Zúčtování úhrad už funguje v režimu čistého účtu

 16. 6. 2017 | 

Všeobecná zdravotní pojišťovna vyšla vstříc žádostem poskytovatelů zdravotních služeb a od 1. května 2017 změnila systém, podle kterého jsou poskytovatelům měsíčně účtovány úhrady za poskytnuté zdravotní služby.

V opodstatněných případech, kdy pojišťovna dojde k rozdílu (kladnému nebo zápornému) mezi fakturovanou částkou a skutečně vypočtenou částkou (např. z důvodu opravných dávek, pojištěnců jiných zdravotních pojišťoven, výsledků revizní činnosti), docházelo ke  zúčtování s měsíčním zpožděním. To se nyní mění, vše bude fungovat v režimu tzv. čistého účtu. Případné rozdíly se tedy nově projeví vždy v nejaktuálnějším zúčtování následujícím po měsíci, ve kterém poskytovatelé zdravotních služeb  tyto výkony pojišťovně vykázali.

Tato informace byla počátkem května předána představitelům lékařských sdružení.

O konkrétních  částkách budou poskytovatelé informováni v Přehledu zúčtování, který jim bude zaslán standardně jako každý měsíc. Příklad vyúčtování je uveden v příloze, kde je vysvětlení jednotlivých změn a odkaz na pracovníka  regionální pobočky VZP (v záhlaví sestavy), který je připraven zodpovědět dotazy nebo vysvětlit nejasnosti. V důsledku změny dostali někteří poskytovatelé rozsáhlejší sestavu zúčtování za duben, protože do zúčtování za období 4/2017 byly zahrnuty rozdíly ze zúčtování období 3/2017 a období 4/2017, tedy za dva měsíce najednou.

Nový systém se nevztahuje na zdravotní služby účtované v režimu předběžných měsíčních úhrad s ročním zúčtováním, u kterého ke změně nedochází.