1.

VZP hlídá limit poplatků za vás. Nejdůležitější informací je, že VZP eviduje všechny vaše poplatky u lékaře či na pohotovosti, v nemocnici a dalších lůžkových zařízeních nebo v souvislosti s vydáním léku v lékárně. Stejně tak sleduje započitatelné doplatky za léky. Zdravotnická zařízení jsou povinna tyto informace pojišťovně sdělovat.

2.

Do limitu 5 000 Kč a sníženého limitu 2 500 Kč, který se týká dětí do 18 let a seniorů nad 65 let, spadají jen některé poplatky a doplatky. Přehled těch, které se započítávají, i těch, které se do jednotlivých limitů nezapočítávají, naleznete zde.

3.

Nově je doplatek pacienta za položku na receptu snížen o zaplacený regulační poplatek nebo jeho příslušnou část tak, aby částka za doplatek a regulační poplatek činila nejméně 30 Kč. To znamená, že u léků, které jsou plně nebo částečně hrazené ze zdravotního pojištění, se vždy hradí regulační poplatek. U částečně hrazených léků se doplatek na lék snižuje o zaplacený regulační poplatek. Doplatek a regulační poplatek musí činit vždy nejméně 30 Kč.

Další přehled změn dotýkajících se zejména dětí do 18 let a seniorů nad 65 let naleznete zde.

4.

V případě překročení limitu vám VZP všechny další započitatelné poplatky a doplatky vrátí. Za každého pojištěnce VZP, u kterého bude v jednom kalendářním roce limit překročen, tak uhradíme všechny další započitatelné poplatky a doplatky zaplacené nad tento limit ve zbytku roku.

5.

Přeplatky vrátíme do 60 dní po konci čtvrtletí. Pokud součtem započitatelných poplatků a doplatků bude přesáhnut limit 2 500 resp. 5 000 Kč, zašleme vám do 60 dnů po skončení čtvrtletí zpět částku odpovídající překročení limitu.

6.

Známe vaše číslo účtu nebo aktuální adresu? Abychom vám mohli vaše přeplatky zaslat co nejrychleji, je důležité znát vaši aktuální adresu trvalého bydliště (popř. korespondenční adresu) nebo číslo vašeho bankovního účtu. V případě zájmu o zasílání přeplatků na váš bankovní účet se můžete obrátit na pobočky VZP.

7.

Poplatky a doplatky se platí  i po dosažení limitu, ale peníze zpět obdržíte. Buďte prosím připraveni na to, že i po překročení vašeho limitu budete všechny předepsané poplatky a doplatky nadále platit. Avšak vždy do 60 dní po konci čtvrtletí vám všechny vámi zaplacené a pojišťovně vykázané položky, které jsou započitatelné do limitu, zpětně proplatíme.

8.

Účtenky a stvrzenky poslouží pro osobní kontrolu. O evidenci a vrácení peněz v případě překročení limitu se postaráme za vás, a to na základě údajů získaných od zdravotnických zařízení. Požadujte však vystavení stvrzenek o zaplacení poplatků ve zdravotnickém zařízení a poplatků či doplatků v lékárnách. Budou sloužit pro vaši osobní kontrolu a jako doklad o vámi provedené platbě.

9.

Každý má svůj „poplatkový účet“. Souhrnnou výši vašich poplatků a doplatků můžete zjistit přímo na pobočce VZP, je ale třeba počítat s tím, že tyto informace o vámi zaplacených poplatcích se pojišťovně dostávají od zdravotnických zařízení s určitým zpožděním. Na vaši žádost vám také jednou ročně bezplatně pošleme výpis, kde budou tyto položky rozepsány.  

10.

Zajímejte se o svá pacientská práva. Ptejte se lékaře na výši doplatku za lék a možné levnější alternativy; kontrolujte si, zda je na stvrzence z lékárny uveden započitatelný doplatek za vydaný lék, jehož výší naplňujete stanovený limit; předcházejte vážnějším chorobám preventivními prohlídkami, které jsou bez poplatku.